他皮肤的溃烂创面，成了整个ICU的“重点监护对象”

发布时间：2025-03-17 浏览量：73

在浙江鑫达医院重症监护室（ICU）的一隅，一缕阳光悄悄地穿过窗帘的缝隙，温柔地洒在七号病床上。这床上躺着一名因缺血缺氧性脑病陷入植物人状态的工伤患者，他臀部的四期压伤就像一道难以愈合的伤口，时刻提醒着我们每一位医护人员肩负着重大的责任,团队没有放弃，想尽一些办法只为能够解决患者病痛。

MDT会诊，点燃希望之火

当时这位患者从另一家医院转来时，臀部压伤已经深入到骨头层面，表面覆盖着一层黑色的坏死组织，并且伴随的多处潜行窦道，创面散发出腐臭气味。不光如此在肛周还有一个巨大脓肿，经科室团队讨论后，常规的治疗已经不能满足现状，因此为了找到最佳的治疗方法，ICU团队迅速行动起来：邀请骨科团队、外科团队进行多学科会诊协作治疗，评估了当前创面的情况；分析了可能存在的感染风险；调整了营养治疗等方案。经过一番讨论后，大家一致认为使用VSD负压吸引术是最有效的解决方案。这个决定无疑就像是在黑暗中燃起了一盏明灯，这例疑难压伤病例给护理工作带来了新的希望。

体位与负压之间的微妙平衡

然而，在治疗过程中，另一个难题出现了：为了让患者免受新压伤的影响，我们需要每隔两小时就翻一次身。但是，频繁翻身可能会导致VSD负压装置移动或泄漏空气，从而影响创面的引流效果。面对这样的挑战，ICU的护士长郭明艳带领护理团队进行了多次模拟演练，最终选择了“分段式翻身法”。这种方法的核心在于：首先稳固好引流管的位置，然后再以创面为中心缓缓调整身体姿态，确保整个过程平稳且不会干扰到负压装置的工作，而且还能充分的暴露肛周促进脓肿引流。在每班的体位管理中也无疑包含了整个护理团队的艰辛而又精心护理。

负压世界中的“隐形守护者”

由于VSD装置价格高昂，我们必须尽可能延长其使用寿命。为此，郭护士长每天早晨交班时都会用生理盐水装满注射器，并通过三通管对创面进行间歇性的冲洗。此外，她还会细心倾听负压的声音变化，一旦发现任何异常响动，就会立刻检查管道是否有弯曲或者贴膜是否翘起。有一次，在她的敏锐观察下及时发现了问题——患者的粪便和汗水导致贴膜松脱。她经过反复实践将水胶体敷料配合使用可以有效的避免VSD造成的再次压伤风险，也提高了创面的密闭性，成功减少了创面感染的风险，不光如此也为患者节省了很大一笔耗材支出。ICU护理团队有效的护理措施也很大程度的减轻了患者的经济负担。

见证创面的神奇转变

随着时间一天天过去，奇迹正在悄然上演。原本黯淡无光的创面开始焕发出健康的红色光泽，渗出液体也从最初的每日200毫升锐减到了现在的10毫升左右。那曾深深嵌入皮肤内的潜行通道也在渐渐闭合。每当更换敷料时，郭护士长总会用手机拍下这些细微的变化，并将它们保存下来作为整个治疗过程回顾。照片里的那一块曾经要通过外科清创手术才能有希望的皮肤区域，现在正慢慢地生长出新鲜娇嫩的肉芽组织。创面的深度和大小都能实现了肉眼可见的直观改变。当家属儿子许久过来探视时看到创面能恢复到如此，表示了深深的感激之情，虽然郭大叔因脑损伤植物状态，但是能为他抚平身上的创痛也是浙江鑫达医院重症团队满满的人文情怀，能为患者解除病痛，提升重症照护质量，一直是团队致力的方向。

在矛盾中寻求和谐之道

因此这场针对疑难压伤的治疗不仅展现了医学技术的力量，更是护理智慧的最佳诠释。正如郭护士长所说：“护理是一门平衡的艺术。”在处理体位与负压之间复杂关系的过程中，我们并没有简单地放弃其中一方的利益去满足另一方的需求。相反，在尊重科学原则的同时我们也注入了自己的思考。正是这种巧妙而坚定的态度为我们所护理的对象构建了一个坚固的生命防线。

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