神经“生死时速”！静脉溶栓：一场与死神的较量

发布时间：2025-03-17 浏览量：86

突发脑梗，当即右侧肢体无力，手脚完全不能活动，不能言语，送至浙江鑫达医院后，通过神经内科抢救，成功溶栓，症状明显改善。近日，一位88岁的老人就经历了这“生死时速”，万幸的是，由于在“时间窗”内接受了有效的静脉溶栓治疗，患者生命体征平稳，后续观察表明其生理机能及认知能力均未出现异常。

3月10日浙江鑫达医院急诊接诊了一位88岁的陈爷爷，于半小时前突发右侧肢体活动障碍及言语障碍，症状持续无缓解，家属送病人至急诊，急诊考虑急性脑卒中，立即开通绿色通道：心电监护、吸氧，急查末梢血糖、血常规、凝血四项、心电图、颅脑CT等检查，紧急平车转入神经内科进一步住院治疗。

神经内科张丽萍主任带领值班医生立即床边查看患者，补充询问病史，进行全面评估，患者不能言语，右侧肢体不能活动，急诊头颅CT未见脑出血，张主任指出：患者急性脑梗死诊断明确，目前最有效的治疗方案是——静脉溶栓，患者无静脉溶栓禁忌症，发病时间1小时余，急性脑梗死发病4.5小时内，为静脉溶栓的“黄金时间”。立刻与家属进行充分沟通病情及治疗方案，并通知护士备好药做好溶栓前准备，并立即启动阿替普酶静脉溶栓治疗。

用药期间严密监护患者生命体征，静脉溶栓药物治疗结束后，患者的言语障碍好转，右下肢活动较前好转，于溶栓12小时后评估，患者右侧上下肢抬起不费力，可自主进食，症状得到明显改善。

第二天完善头颅DWI提示左侧基底节-岛叶-颞叶急性脑梗死，为此次症状的责任病灶，证实了之前的判断。

溶栓治疗后，老人第二天在家属扶持下能下床上厕所，第三天老人就能自行下床行走。这是一例急性脑梗死患者在黄金时间窗内得到妥善且规范治疗的典型病例，规范化溶栓大大减少了脑卒中患者的致残率，让病人及家属无后顾之忧！

神经内科张丽萍主任提醒：只要出现口角歪斜、一边胳膊或上下肢无力、言语不清等症状，就要考虑急性脑卒中，不要等待，立刻送到有中风救治能力的大医院，若诊断为急性脑梗死，在发病4.5小时以内可以选择静脉溶栓治疗，静脉溶栓是目前国内急性脑梗死早期治疗优选，如果是6小时内或经过特殊筛查最多24小时以内的大血管闭塞性脑梗死，可以选择动脉取栓治疗，就有可能疏通血管，最大程度减轻残疾、挽救生命。