颈动脉检查出斑块，要紧吗？怎么治疗呢？

发布时间：2024-01-22 浏览量：2968

天啊！我被检查出颈动脉斑块
“不做不知道，一做吓一跳。”随着颈动脉B超的普及，越来越多的人被检出有颈动脉斑块。说实话，怕是有道理的。因为30%的缺血性卒中（脑梗），就是颈动脉斑块导致的。

据曾在2020年医学专业期刊上发表的一项研究数据，目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块，其中年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%！70岁以上的人，80%以上有斑块！
临床数据统计发现，约20%~30%的脑梗死，是由于颈动脉斑块所造成的。那么，检查出颈动脉斑块到底要不要紧？该如何判断斑块的风险性呢？

颈动脉斑块是怎么回事？
颈动脉是位于颈部前方气管两侧的两条大血管，主要负责向大脑前部供血供氧。颈动脉斑块是颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，由血液中的脂质加上局部炎症细胞等物质，沉积在血管壁上，导致动脉血管壁变厚、血管变硬，好发于颈总动脉分叉处。

颈动脉斑块是如何发生的？
与其他部位（如冠状动脉）动脉粥样硬化病变相似，颈动脉斑块主要由老龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动以及家族史等危险因素引起。随着年龄增长，在多种因素影响下，会渐渐形成向血管腔内突起的硬化斑块，即为动脉粥样硬化。

颈动脉斑块有何症状？
动脉斑块可以导致血管腔狭窄或闭塞，进而影响到相关器官的血液供应，引发疾病。

如果颈动脉斑块较小，颈动脉狭窄<50%，患者大多没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状，如头晕、头痛、晕厥等非特异性症状。颈动脉斑块是导致缺血性卒中（短暂性脑缺血发作或脑梗死）的重要原因之一，约25％～30%的缺血性脑卒中由颈动脉斑块引起。
颈动脉斑块如何引起脑卒中？
颈动脉斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块也称非易损斑块或硬斑，就像皮厚馅少的饺子，不容易破，相对稳定，但斑块体积逐渐增大，会造成管腔狭窄或闭塞，导致缺血性脑卒中；不稳定斑块也称易损斑块或软斑，就像皮薄馅多的饺子，不稳定、容易破裂，造成部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉，引起缺血性脑卒中；或在破损局部形成急性血栓，造成缺血性脑卒中。
颈动脉是全身动脉系统的“窗口”

无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统，颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的一个缩影，如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。

冠状动脉和脑动脉都不在体表，有斑块也相对不易被发现，颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。因此，颈动脉粥样斑块除了增加卒中风险外，还有助于评估全身动脉粥样硬化病变的可能性。
颈动脉斑块如何治疗？

根据对斑块的评估，对斑块进行相应的治疗与管理。理想目标是消除斑块，但较为困难，可以使不稳定斑块变得稳定，使斑块体积缩小，预防脑卒中等血管性事件的发生。

首要的治疗措施是改善生活方式，增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、调整心态等，控制各项危险因素，如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等。

根据斑块性质与风险，使用药物治疗，包括降脂药、抗血小板药物等。若颈动脉斑块导致管腔严重狭窄，除了应用药物治疗以外，可能还需要接受颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉支架手术治疗。
注：任何治疗均应在医生指导下进行，患者不应擅自决定治疗方案。