十个宝宝九个黄？新生儿黄疸“护理攻略”来了！

发布时间：2022-11-21 浏览量：3004

为什么新生儿皮肤发黄？

俗话说十个宝宝九个黄，许多新手爸妈看到刚出生的宝宝皮肤发黄常常手足无措，其实呢！这是新生儿黄疸，学会仔细观察，听取专业医生的建议也很有必要。

下面就进入我们的科普时间啦

什么是新生儿黄疸？

出现黄疸要看医生吗？

新生儿黄疸是新生儿科最常见的问题之一，是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平过高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现黄疸。通俗地说，新生儿黄疸分为：“生理性黄疸”（和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和“病理性黄疸”（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。

（图片来源于网络）

生理性黄疸是宝宝生后早期，血清总胆红素增高在一定范围内的黄疸，一般生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。

以下几种情况则属于“病理性”：

黄疸出现过早（出生后24小时内）；
血清总胆红素水平上升速度太快（每日上升超过5 mg/dl或85 μmol/L）；
血清总胆红素水平超过正常值（具体值根据不同日龄而异）；
黄疸持续时间延长，或退而复现；
直接胆红素增高（超过1.5 mg/dl）。

由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医，查找病因。

宝宝黄疸时，

新手爸妈如何进行观察判断？

01、观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜（眼球壁的最外一层）是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。

02、观察宝宝饮食及反应

若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，请及时就医，勿拖延。

03、观察宝宝大便颜色及量

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便颜色越来越白越来越淡，甚至呈陶土色，应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。

04、观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期，请及时就医。

（图片来源于网络）

05、家里光线不能太暗

宝宝出现黄疸期间，需密切观察宝宝的皮肤颜色，因此尽量不要让室内光线太暗，太暗不利于黄疸的观察。

06、明确宝宝和妈妈的血型

如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。

宝宝黄疸了，新手爸妈应注意什么呢？

01、母乳喂养为主

（图片来源于网络）

让宝宝胎便尽早地排出，勤喂母乳，按需哺乳，增加宝宝循环排泄有利于退黄。因为胎便里含有很多胆黄素，如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，导致血液胆红素升高。看胎便是否排干净，主要是看大便是否从墨绿色胎便转变为黄色了。

02、给新生儿补充充足的水分
判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他（她）的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。

03、多晒太阳
多晒太阳有利于新生儿黄疸及早退去，但是注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害，晒太阳期间注意补充水分。

04、黄疸宝宝出院后及时复诊
出院后还要注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差、食欲不振、拒乳等症状，且要及时复诊，到医院门诊定期测量宝宝的黄疸数值。

（图片来源于网络）

如何判断黄疸宝宝有就医必要

黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。

因此，如果肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝巩膜（眼白）明显发黄，通常黄疸也较重。需要声明的是，“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。

当皮肤黄染严重，不能单纯依靠目测法来评估病情时，需要去医院就医。目前，浙江鑫达医院儿科门诊可监测经皮胆红素水平（TCB），这是一种无创检查。使用TCB测定仪，经皮肤检测总胆红素的水平，通常记录额头、胸部和下肢的测定值。

治疗建议

01、对于新生儿生理性黄疸，无需干预，包括使用口服药物。

02、由于目前大部分医院蓝光治疗需要住院进行，可能不能陪护造成母婴分离、影响母乳喂养及部分家长特别是宝妈的焦虑。基于此，对于部分胆红素值接近但低于光疗指征的病理性黄疸，如果宝宝吃奶好、大便性状可，可以告知家长关于口服茵栀黄的疗效及相关副作用，征询家属意见是否服用。使用时，注意大便次数和形状，若排便次数过多、过稀或奶量下降明显，则及时停用。

03、如果宝宝本来吃奶少、大便稀，通常不建议口服茵栀黄，必要时进行蓝光治疗。

04、口服茵栀黄可以减少上述患儿需要光疗的比例；但部分患儿可能效果不佳，必要时仍需住院进行蓝光治疗。

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