【活动预告】11月29日(周五）呼吸与危重症医学科主任聂森做客FM105《养生有道》

什么是肺结节

肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3cm、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。2个或者2个以上的结节称为多发性结节，结节直径≤1cm称为小结节，直径<5mm的结节称为微小结节。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。

结节是怎么产生的？

结节的产生大多数与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等有关系。

①年龄≥40岁更容易长结节；

②具有长期吸烟史，吸烟指数400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年；

③长期生活在雾霾、粉尘环境中或者高危职业，比如石棉、铍、铀等接触史；

④合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史；

⑤有恶性肿瘤疾病病史或家族史等。

肺结节=肺癌吗？

肺结节≠肺癌！国内外多个研究表明，人群中15%~20%有肺结节，绝大部分是良性的病变，包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维结节灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等。极少数是肺癌，而且即使是癌，也是非常早期的癌症，可以通过合适的治疗，进行及时的救治。

肺结节需要治疗吗？

其实肺结节大部分并不需要治疗，胸部CT体检发现的肺部小结节95%以上都是良性的。医生们会根据结节的大小、密度高低、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析判断，鉴别出结节是良性还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。

①直径≤8mm的实性结节需定期进行胸部CT检查，根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期，一般为3个月至12个月复查1次；

②直径≤5mm的纯磨玻璃结节6个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；

③直径>5mm的纯磨玻璃结节3个月复查1次，没变化则以后每年复查1次；

④直径≤8mm的部分实性结节3个月复查1次，增大或实性成分增多，提示为恶性，有可能需要手术治疗；⑤直径>8mm的部分实性结节3个月复查1次，如果持续存在需要进一步检查及评估。

恶性肺结节有哪些特点

恶性肺结节是肺癌的一种表现形式。以下是一些常见的恶性肺结节的影像学特征，有助于早期识别：

1. 结节形态及边缘：恶性肺结节常呈不规则形态，边缘模糊、毛糙，CT成像中可见“毛刺征”“分叶征”等。

2. 结节大小及增长速率：恶性肺结节通常较大，直径超过8mm的肺结节，其恶性可能性较高。另外，增长速率也是一个评判因素，通常恶性肺结节的增长速度较快，可以对比较早期的影像学检查资料进行评估。

3. 结节密度：恶性肺结节密度不均匀，CT成像中可见更高密度的实质部分和低密度的空泡及坏死区。

4. 附加征象：恶性肺结节可伴有淋巴结肿大、胸膜增厚、胸腔积液等征象。

5. PET-CT检查：恶性肺结节通常具有较高的代谢活跃性，如果是恶性结节，PET-CT检查会发现结节部位显著的代谢活跃征象。

切勿过分焦虑！

肺结节会给人身体带来损害，但远小于因焦虑带来的伤害，要做到正确认识它，通过了解肺结节健康科普知识，希望大家科学理性客观地对待肺结节，及时寻找专科医生进行会诊，遵医嘱进行科学随访及治疗，做到将疾病扼杀在萌芽状态，降低疾病风险，减轻医疗负担，延长生命。