【技术前沿】关节手术领域“天花板”—髋关节置换翻修手术

近日，我们湖州师范学院医学院附属浙江鑫达医院迎来了一位特别的“重生者”——75岁的长兴患者，一个与岁月并肩前行的勇者，却因早年左侧股骨头坏死的阴影，不得不接受全髋关节置换手术。

近年来患者出现左髋关节疼痛、异响等松动症状。转辗湖州市区多家医院，今年8月19日最终慕名前来浙江鑫达医院找到业务副院长、骨科主任黄飞，经过黄院长的综合评估考量，骨科为老人实施难度极高的髋关节置换翻修手术。

髋关节翻修术因术中涉及假体取出，髋臼侧骨缺损等诸多因素，被称为关节手术领域中的“天花板”。骨科团队经过术前充分准备，并经麻醉手朮中心评估后，在8月下旬以全麻进行左侧全髋翻修术，手术过程顺利，术中进行皮内美容缝合，配合术后“鸡尾酒”镇痛疗法，患者得以快速康复，术后第二天拐杖行走，一周后顺利出院。



 

就在前两天，患者在家属的陪同下来医院复查，同时为骨科团队的医务人员送上了一面感谢锦旗。

这是患者对骨科技术的肯定，一方面浙江鑫达医院骨科医疗团队及整体就医体验得到患者的高度认可，另一方面，也是医院长期以来坚持“以患者为中心”的服务理念、不断提升医疗技术和服务质量的结果。

“我母亲的这个手术真的很成功，我也很放心，黄院长很上心的，一直在关注术后的情况。”患者家属送锦旗的时候一直夸赞我们的技术和服务。

全髋关节置换术

△术前骨盆片，左侧髋关节松动，关节移位。

△术后骨盆片，左髋关节翻修术后，关节在位，各项位置好。

髋关节置换术是一种把人工设计的关节假体植入体内，替代病变关节的技术。常常把第一次人工关节置换术称为初次置换，而同一关节的第二次置换称为翻修术。在做了第一次髋关节置换手术后，因长时间使用致假体磨损老化，或感染等其他各种原因，会出现髋关节假体移位、松动，髋臼磨损、内陷等问题，这时候患者就面临着翻旧换新的问题。

髋关节翻修术适应症

 

①部分或所有假体无菌性松动；

②进行性骨丢失；

③假体折断或其他的机械性失败；

④脱位；

⑤感染；

⑥假体周围骨折。

目前假体周围骨折是国内最常见的翻修原因。

 

浙江鑫达医院骨科团队对高龄骨折患者的救治有着非常丰富的实战经验，从前年至今已置换一百多例髋关节手术，有的从江苏苏州、安徽广德、湖州本地慕名而来。黄院长介绍道，为高龄老人进行手术是个不小的挑战，近年还为一个90岁高龄患者顺利做了股骨头置换术，并顺利康复，尽管风险高，但是作为以三级综合医院为标准建设的鑫达医院，具有多学科合作诊疗的学科优势，骨科、麻醉手术中心、呼吸内科、心内科、康复医学科等科室组成的团队能够对患者进行全方位、多角度的评估，制定科学、合理、规范的诊疗方案，这无疑为老年人患者的安全加了多重保险，大大降低手术风险，让患者的手术和术后康复同时有了坚实的保障。

骨科科室拥有着一支精良的团队，与医生同样值得一提的还有我们骨科的护士小姐姐们，每次手术完成后，至关重要的术后康复都有她们认真负责的身影。护士长也反复强调术后康复的规范性和重要性，术后康复中，患者的积极配合也十分重要。

全髋关节置换术 术后康复锻炼

1.手术当天：
患肢外展中立位，两腿之间放“梯形枕”，膝关节下垫薄枕。抬臀，30°半卧位，行踝泵运动

2.术后第1天：

协助健侧卧位（患肢髋、膝保持一直线，两腿之间垫薄枕），协助屈髋屈膝、直腿抬高15°-30°，50°半卧位，继续行踝泵运动

3.术后第2天：

自主健侧卧位（患肢髋、膝保持一直线，两腿之间垫薄枕），自主屈髋屈膝、直腿抬高30°，50°半卧位，踝泵运动

4.术后第3天：助行器下床行走（避免患肢负重）

温馨提示：术后3个月禁止盘腿、跷二郎腿、坐矮凳子，蹲厕，剧烈运动
 

01.科室介绍

浙江鑫达医院骨科是集创伤骨科、脊柱、关节、骨病矫形、小儿骨科、手外科为一体的综合性临床科室，骨科快速康复外科科室。骨科始终坚持以“病人为中心，提高医疗服务质量”的服务理念，弘扬劳动光荣的工作精神，科室技术力量雄厚，人才梯队搭配合理。

骨科拥有飞利浦C臂X光机，施乐辉膝关节镜系统，德国蛇牌高速电钻，手术显微镜，智慧天眼手术机器人，专业骨科手术床等多种骨科手术、检查、康复等先进设备。医院借助同上海各大医学院附属医院骨科的紧密协作，目前致力于关节和脊柱疑难疾病的临床诊治以及相关的基础研究，专业技术水平在同级别医院中处于领先水平。

02.业务范围

1.骨创伤外科：开展MIPPO技术（微创经皮钢板植入术）、长骨骨干骨折交锁髓内钉内固定术、股骨粗隆间骨折PFN-A内固定技术、开放性骨折外固定支架固定技术、骨盆骨折及髋臼骨折重建钢板及螺钉内固定术、四肢骨折钢板或螺钉内固定术、膝关节镜下韧带修复重建术。

 

2.脊柱外科：主要开展骨折疏松性椎体骨折微创治疗（PVP和PKP），胸腰椎骨折治疗（多裂肌入路和经皮椎弓根螺钉），腰腿退变疾患的微创治疗（开窗髓核摘除和椎间孔镜），腰椎退变疾患单边改良TLIF治疗，颈椎创伤和退行性疾病的前后路手术，脊柱韧带骨化症治疗，脊柱结核治疗，脊柱矫形治疗等。

 

3.关节外科：主要开展微创小切口人工全髋及半髋关节置换术、人工全膝关节置换术、关节融合术。 

 

4.运动医学：关节镜下膝关节交叉韧带、侧副韧带及半月板损伤修复术，肩关节镜下开展肩袖修复，关节内盂唇修复、关节清理术。

 

5.骨病及矫形外科：膝关节内外翻（O型腿和X型腿）矫形手术、脊髓灰质炎后遗症矫形手术、肘关节叉状成形术、骨肿瘤切除术、复杂慢性骨髓炎病灶清除术。 

 

6.手足外科：主要开展断指（肢）再植，拇指（指尖）再造，带血管蒂皮瓣移植术、游离肌腱移植术、手部先天畸形（多指畸形，并指畸形等）矫形术、全型手指再造、游离骨瓣、复合组织瓣移植术、皮瓣整形，复杂四肢外伤修复手术皮管成型术修整、踇外翻矫形术。

 

7.骨科加速康复外科：引进快速康复理念，降低手术并发症，缩短患者治疗时间，加速患者康复，大大提高了治愈率及满意率同时降低治疗费用。
 

03.专家简介