玻璃镜片竟成“隐形炸弹” ，多学科联动成功实施内镜下眶内异物取出术

发布时间：2022-12-05 浏览量：2289

近期，浙江鑫达医院眼科、耳鼻咽喉科联合完成内镜下眶内异物取出术＋眼眶伤口修补术＋鼻清创术，患者术后恢复比预期好，原本受到异物重创的眼球可正常转动，还保留了一定的视力。

这位患者的眼鼻部为何会受到如此重创呢？让我们来看看下面这个故事...

玻璃镜片竟成"隐形炸弹"

44岁的曾女士（化名）习惯戴一副厚玻璃镜片眼镜，却不料镜片玻璃成了定时爆炸的“隐形炸弹”。

曾女士自述骑小电驴归家途中为躲避行驶车辆误驶入路旁深沟，跌倒后正面颜面部着地，导致眼部、鼻部破损、出血严重，由120急救车送至浙江鑫达医院急诊眼科门诊，接诊的张建军主任医师检查发现：患者视力几乎丧失，仅存眼前影动，右眼球突出，转动受限，结膜充血，鼻根部及眉骨间皮肤缺损，活动性出血，深达骨质，病情危急！后经头部CT检查诊断，前颅凹（两侧额窦、筛窦窦壁，鼻根部、眼框内侧壁及右侧眶上壁）多发骨折，伴鼻窦含气不良，积血可能，眼内发现部分异物（玻璃碎片、可疑树叶）等。颈椎退行性改变。

摆在面前的这个眼鼻复合伤的病例非常棘手！

初步诊断显示，曾女士是乳腺癌术后化及二型糖尿病患者，全身情况极差，手术后易导致感染、败血症等症状。患者同时伴有颅内出血，又为手术增加了风险。

通过眼科及耳鼻喉科医生的综合评估，为此制定了详细的手术方案，眼科副主任医师张建军、耳鼻喉科副主任医师陈燕红协同麻醉手术中心人员在半麻情况下（原定全麻，考虑到患者颅内及颈椎需减少进一步的损伤）为曾女士行内镜下眶内异物取出术＋眼眶伤口修补术＋鼻清创术。

术中开放筛窦、去除眶纸板、进入眼眶内，迅速精准寻找到多样异物并取出，同时取出鼻部创伤口内玻璃碎片及“树叶样”异物，而后对眼鼻部创口进行逐层缝合，对右眼内直肌复位并缝合眼睑。术后曾女士的左眼未出现变形、眼球感染等并发症。曾女士及家属十分满意，多次对科室医生表达谢意。

眼科、耳鼻咽喉科联合开展手术

术中取出异物

术中取出长度近6cm玻璃碎片

患者术后即刻

“这次手术确实有一定难度，因为患者不光是在眼部，还有鼻部内都嵌入了异物，取出的过程非常漫长也需要很大的耐心及细心。术中患者曾处于暴、不配合状态，局部麻醉风险极高，手术全程在麻醉师监控下完成！手术结果非常成功，而且比我预期还好，患者的眼球在术后不仅可以正常转动，还保留了一定的视力，可以说是不幸中的万幸！”

浙江鑫达医院眼科副主任医师张建军回忆起手术经过，感慨良多。

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