医保病人门诊就医须知

一、医保病人凭本人医保病历证、医保IC卡到医院就诊，不得冒用他人医保IC卡就诊。如代为他人配药者，需出示市医保管理局开具的“代配证”。
二、医保病人到医院挂号收费处付费时，用本人医保病历证、医保IC卡进行挂号、付费。
三、医保病人在就医时要保管好自己的医保IC卡，如不慎遗失，请及时到市医保部门挂失、补办，补办医保IC卡期间就医费用需先自费结算。
四、医保对门诊配药有限量规定：急性病的门诊配药量不得超过3天，慢性病的门诊配药量不得超过7天，特殊病种慢性病不超过30天，可配30天药量的疾病种类：恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、重性精神病、重症瘫痪、前列腺增生、帕金森氏综合症、老年痴呆症、类风湿性关节炎、更年期综合症、重症骨质疏松、癫痫、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、心脏疾病术后、慢性肾功能不全、脑血管意外、肝硬化、结核、糖尿病、高血压、冠心病、肝炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。
五、因意外伤害就医者，需如实向接诊医生讲述意外伤害时间、地点、受伤原因及经过，接诊医生确认为医保支付性质的，填写《意外伤害调查表》，交医保科审核。根据《社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当由工伤保险基金支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；（由第三人负担的医疗费用包括：行凶斗殴、交通事故、医疗事故、有赔付责任人的各类伤害事故。） 
六、医保特殊病种门诊医疗规定：
1、湖州职工医保：将恶性肿瘤、尿毒症透析治疗、组织器官移植后抗排异、重症瘫痪、重症精神病、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、结核病、乙型肝炎抗病毒治疗、肝硬化失代偿期纳入特殊病种管理。其在门诊发生的符合基本医保规定支付范围的针对性治疗费用，三级医院在职人员报销82%、退休人员报销87%。门诊特病报销不设起付标准。
2、湖州城乡居民医保：将恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植后抗排异、重症瘫痰、重症精神类疾病、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、结核病、儿童孤独症、艾滋病机会性感染、乙型肝炎抗病毒治疗纳入特殊病种管理。其在门诊发生的符合基本医保规定支付范围的针对性治疗费用，按住院医疗比例报销。
3.特殊病种病人门诊处方、检查申请单要先到医院医保信息科进行审核登记，然后到收费窗口刷医保IC卡结算。
4.特殊病种病人住院按政策一律以普通病种办理入出院手续。
欢迎前来门诊医保窗口咨询。
衷心祝愿您早日康复!!